Les vascularites sont des maladies très rares (1 à 10 cas / 1 million d’habitants)… mais probablement la prévalence est-elle sous-estimée surtout en Afrique au Sud du Sahara. En effet, ces maladies miment des infections, des cancers et d’autres maladies inflammatoires (connectivites…)…Les vascularites sont classées en Vascularites primitives ( Takayashu, Horton, artérite granulomateuse de SNC PAN, CSS, Wegener PAM, purpura rhumatoïde, vascularites leucocytoplasiques cutanées Buerger, Cogan Kawasaki, Behçet) et en Vascularites secondaires (Angéites infectieuses et HIV… rickettsioses, l’infection à salmonelle Vascularites des connectivites (PR, LEAD, Sjögren…) Angéites médicamenteuses Cryoglobulinémies HC + (hép C +) Vascularites des néoplasies (LMNH, adénocancers…) Vascularites du transplanté Déficits en complément) Leur gravité provient des complications qu’elles engendrent, immunosuppresseurs voire des biothérapies. Sur le plan pratique, il ne faut donc pas passer à côté de leur diagnostic
Observation 1 : Patiente hypertendue multipares avec notion d’avortement à répétition ayant consulté dans plusieurs centres de santé. Elle a été reçue en consultation dans notre centre le 03.02.2020 pour arthralgies diffuses chroniques asymétriques intéressant les grosses articulations d’allure inflammatoire, des myalgies intéressant les ceintures, asthénie chronique, une toux sèche chronique, purpura vasculaire de la jambe droite et une rhinite trainante. Devant la clinique et la paraclinique le diagnostic de GPA (maladie Wegener) a été évoqué
Observation 2 : Patiente 40 ans avec un antécédent pseudo asthmatiforme à début tardif, suivie pour polyarthrite rhumatoïde à associée à un syndrome de Gougerot Sjogren secondaire avait comme bilan initial : VS à 40 mm; CRP à 23 mg, une hypo albuminémie, Ac anti CCP à 120U/ml, FR positif à 80 UI/l, ECT positif (SSA et SSB), biopsie des glandes salivaires accessoires grade III de Schisolm et Masson, ANCA positif.
Le diagnostic retenu fut la polyarthrite rhumatoïde associé à un syndrome de Gougerot Sjogren secondaire compliqué d’un syndrome de Churg et Strauss
Conclusion : Les vascularites sont des atteintes inflammatoires de la paroi des vaisseaux de différents calibres. Leur diagnostic est difficile d’où un retard de prise en charge qui a un impact sur le pronostic. Le traitement est basé sur les immunosuppresseurs, les corticoïdes et un espoir est fondé sur les biothérapies.
