La brucellose est une zoonose bactérienne systémique causée par des coccobacilles à Gram négatif du genre Brucella. Elle demeure un problème majeur de santé publique dans de nombreuses régions du monde, notamment en Afrique et au Moyen-Orient. La transmission humaine survient par contact professionnel avec des animaux infectés ou par l’ingestion de produits laitiers non pasteurisés.

L’atteinte ostéoarticulaire constitue la complication la plus fréquente de la maladie, touchant entre 10 % et 85 % des patients. Chez l’adulte, elle se manifeste principalement au niveau du squelette axial par des sacro-iliites (jusqu’à 80 %) et des spondylodiscites (jusqu’à 54 %). La diversité des présentations cliniques, mimant souvent des pathologies dégénératives comme l’hernie discale, est responsable de retards diagnostiques fréquents et parfois d’interventions chirurgicales inappropriées. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. Les méthodes sérologiques (test de Wright, ELISA, Brucellacapt) sont essentielles, bien que la culture bactérienne reste la référence malgré sa lenteur. L’IRM est l’examen de choix pour la détection précoce des lésions vertébrales (signe de Pedro Pons), des abcès paravertébraux et des complications neurologiques. Le suivi thérapeutique s’appuie sur les marqueurs inflammatoires (CRP, VS) et des ratios hématologiques (NLR, MLR). La prise en charge vise l’éradication du germe et la prévention des rechutes par une antibiothérapie combinée et prolongée (3 à 6 mois). Les protocoles associent généralement la doxycycline à la rifampicine ou à un aminoside (streptomycine). Le recours à la chirurgie reste exceptionnel, réservé aux formes compliquées d’abcès ou d’instabilité rachidienne. Une suspicion clinique élevée est indispensable pour optimiser la prise en charge de cette affection polymorphe.

Mots clés : Brucellose ; Spondylodiscite ; Sacroiliite ; Diagnostic sérologique ; IRM ; Antibiothérapie.