Introduction : Les sacro-iliites infectieuses sont des atteintes ostéo-articulaires rares. La situation profonde de l’articulation est à l’origine d’une sémiologie parfois trompeuse, responsable d’un retard au diagnostic. Nous rapportons un cas de sacro-iliite gauche survenant chez un hémodialysé chronique au décours d’une bactériémie sur infection du cathéter fémoral.

Observation : Patient âgé de 50 ans, admis pour insuffisance rénale chronique terminale et mis en hémodialyse par cathéter fémoral. L’évolution était marquée par l’installation brutale de douleurs fessières gauches, dans un contexte fébrile, entraînant une impotence fonctionnelle. L’examen objectivait une douleur à la palpation de la fesse gauche, les autres articulations étaient normales. La biologie a montré une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une C-réactive protéine (CRP) élevée. La radiographie du bassin de face montrait un aspect flou des berges de l’articulation sacro-iliaque (ASI) gauche. La tomodensitométrie notait un élargissement irrégulier des berges de l’ASI gauche avec présence d’une collection pré-sacrée. Une ponction-biopsie scannoguidée de l’ASI a été réalisée. La bactériologie a mis en évidence un Staphylococcus aureus Meti-S. L’évolution clinique et biologique a été favorable après antibiothérapie prolongée.

Conclusion : Les sacro-iliites infectieuses surviennent préférentiellement sur un terrain particulier et résultent d’une contamination hématogène ou d’un envahissement local. Son diagnostic est évoqué sur la clinique et confirmé par l’imagerie et l’isolement du germe. Seul un traitement antibiotique précoce et adapté permet d’obtenir la régression rapide des symptômes et la guérison.