Introduction : le rhupus est une maladie rhumatologique rare qui répond à la fois aux critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et du lupus érythémateux systémique (LES). Nous en rapportons un premier cas Malgache.

Observation : Mme V.,  37 ans, était diagnostiquée initialement comme atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) devant l’association de polyarthrite chronique, un ACPA et FR positifs, et des pincements articulaires sur la radiographie des mains. Un an après ce tableau initial, elle développait un œdème généralisé associé à une dyspnée et une oligurie. La NFS a montré une anémie microcytaire à 9g/dl, une VS à 120mm/h, une créatininémie à 145umol/l, et une protéinurie de 24h à 8 g/l. L’anticorps anti-nucléaire (ANN) était élevé à 1280 moucheté et un anti-DNA natif était positif. Les anti-Sm et anti-SSA étaient positifs. La patiente présentait ainsi un tableau de Lupus Erythémateux Systémique (LES) avec atteinte rénale et cardiaque confirmée à l’echodoppler. Le diagnostic de rhupus est évoqué devant la présence de 4 critères du Systemic lupus International Collaborating Clinics (SLICC) pour le LES et 4 critères de l’American College of Rheumatology (ACR) pour la PR.

Conclusion : La coexistence de deux connectivites comme le LES et la PR est un phénomène rare. L’étiopathogénie est encore méconnue et la prise en charge mérite des discussions.