Le myélome multiple ou maladie de Kahler est une prolifération maligne d’un clone plasmocytaire produisant de manière inadaptée et exagérée une immunoglobuline ou l’un de ses fragments. Il représente 10% des hémopathies malignes et survient généralement à un âge moyen de 65 ans, les cas chez les sujets plus jeunes sont trés rares.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 36 ans, qui présente depuis 2 mois des lombosciatalgies gauches mal systématisées mixtes avec claudication médullaire intermittente, dans un contexte d’amaigrissement chiffré à 11kg en 2 mois. L’examen retrouve une raideur lombaire, une douleur à la pression de L4-L5, un Lasègue à 45° à gauche et une douleur à la palpation d’un arc costal droit. La radiographie standard du rachis dorso-lombaire complétée par une IRM a montré des fractures vertébrales dorso-lombaires étagées de D7 à L2 et une déminéralisation diffuse. Le bilan biologique a montré un syndrome inflammatoire important, une hypergammaglobulinémie à 33,9g/l avec pic monoclonal et l’immunofixation des protéines a retrouvé une immunoglobuline monoclonale type IgG kappa. Le myélogramme a montré une moelle riche avec 80% de plasmocytes dystrophiques et présence de plasmoblastes. Le patient a reçu sa chimiothérapie avec une bonne évolution avec 2 ans de recul.