Le lichen plan est une dermatose papuleuse et prurigineuse chronique pouvant toucher la peau et / ou les muqueuses. Sa prévalence est de 0,5%. L’étiologie demeure inconnue mais elle implique une réaction inflammatoire auto-immune dirigée contre les kératinocytes de la membrane basale. Plusieurs médicaments ont été incriminés dans l’induction d’un lichen plan ; le leflunomide en fait partie.

Nous rapportons ici l’observation d’une femme âgée de 73 ans suivie depuis 9 ans pour une polyarthrite rhumatoïde séropositive mise initialement sous méthotrexate puis sous leflunomide à la dose de 20 mg par jour. Elle a présenté des lésions hyperchromes prurigineuses au niveau du nez, des joues, du menton, du cuir chevelu et des conduits auditifs externes au cours de la troisième semaine du traitement. La biopsie cutanée était en faveur d’un lichen plan et la patiente a été mise sous dermocorticoïde avec régression des lésions.

Le risque de lichen plan doit être connu chez les patients traités par leflunomide. Ce diagnostic doit être évoqué devant des lésions cutanées caractéristiques apparaissant sous ce traitement.