Introduction : La brucellose ostéoarticulaire touche surtout le rachis, l’articulation sacroiliaque, et les grosses articulations périphériques. Nous rapportons un cas exceptionnel de brucellose ostéoarticulaire bifocale touchant la symphyse pubienne et le rachis.

Observation : Il s’agit d’un patient de 48 ans. Trois semaines avant son hospitalisation il a présenté une douleur inguino-crurale gauche fébrile. L’examen à l’admission trouve un patient fébrile à 39°, une douleur à la palpation de la symphyse pubienne et au niveau des adducteurs gauches. La  palpation du rachis lombaire est douloureuse et l’examen du genou gauche trouve un choc rotulien. La radiographie du bassin objective des érosions du versant gauche de la symphyse pubienne et l’IRM du bassin montre un discret épanchement de la symphyse pubienne avec un hypersignal de son versant gauche. L’IRM lombaire objective une spondylodiscite L2-L3. La ponction du genou trouve un liquide stérile avec 5000 éléments. L’échographie et le scanner abdominal révèlent une hépato-splénomégalie minime. Les prélèvements bactériologiques réalisés sont négatifs. Le quantiferon réalisé à deux reprises est à la limite supérieure dans la première et négatif dans la deuxième. La ponction-biopsie scanno-guidée de la symphyse pubienne a été blanche. Le patient a été mis sous antibacillaires. La sérologie de la brucellose reçue à postériori à été  positive. Le patient a affirmé la prise régulière de lait de chamelle non pasteurisé. Le diagnostic retenu est une brucellose ostéoarticulaire bifocale avec une troisième localisation probable du genou. Donc nous avons prescrit la doxycycline tout en maintenant le traitement antibacillaire. L’évolution clinique, biologique et radiologique a été favorable.

Conclusion : La brucellose peut avoir des présentations trompeuses qui sont plus difficiles à reconnaître dans les pays où elle n’est plus endémique. L’isolement de la bactérie n’est pas toujours réalisable.