Diagnostic et prise en charge de la fibromyalgie

  • Editeur SMR
  • Jan 6, 2025
  • FMC
Rev Mar Rhum 2016; 35:16-20
DOI: 10.24398/a.197.2016;

La fibromyalgie est un syndrome rhumatismal caractérisé par un état douloureux musculo- squelettique diffus évoluant de façon chronique associé à une fatigue, un dérouillage matinal, des troubles du sommeil et de l’humeur et la présence de zones douloureuses caractéristiques à la palpation ainsi que divers autres symptômes. Il s’agit d’une affection fréquente mais encore largement méconnue par les médecins. Le diagnostic est cependant très facile et repose uniquement sur la clinique. Ce n’est pas un diagnostic d’élimination : la fibromyalgie peut coexister avec toute autre pathologie. La physiopathologie est toujours mystérieuse même si des études récentes suggèrent qu’il existe des interactions complexes entre un terrain génétique prédisposant et des perturbations hormonales et des neurotransmetteurs, ainsi qu’une mauvaise gestion du stress. Il en résulte un abaissement du seuil douloureux responsable du syndrome polyalgique diffus caractéristique. Les troubles du sommeil sont également incriminés et le phénomène de sensibilisation centrale semble s’imposer dernièrement grâce aux récentes recherches en neuro-imagerie qui montrent que l’activité cérébrale augmente dans les régions somatosensorielles primaires et secondaires. Bien qu’aucun traitement curatif n’existe, un ensemble de mesures pharmacologiques et non pharmacologiques améliore l’état de la majorité des patients.

Mots-clés: Fibromyalgie, douleur chronique, antidépresseurs.