La métatarsalgie est une douleur de l’avant-pied située dans la région des têtes métatarsiennes. La métatarsalgie est le plus souvent secondaire à une pathologie mécanique mais une origine inflammatoire telle une goutte, une polyarthite rhumatoide ou une spondylarthrite peuvent aussi se révéler par une métatarsalgie. Les principales étiologies des métatarsalgies mécaniques sont : l’hallux valgus douloureux, l’hallux rigidus et les pathologies des sésamoïdes pour le premier rayon. Les métatarsalgies statiques, la fracture de contrainte et la maladie de Morton sont les principales causes mécaniques des métatarsalgies intéressants les rayons latéraux. L’orientation étiologique repose essentiellement sur la topographie exacte de la douleur et son horaire inflammatoire et mécanique ainsi que sur les signes recueillis à l’examen physique. La radiographie standard de l’avant-pied en charge, éventuellement couplée à une échographie, est le plus souvent suffisante pour poser le diagnostic d’une métatarsalgie d’origine mécanique. Pour les pathologies inflammatoires, les examens complémentaires seront demandés en fonction de l’orientation diagnostique.
