Introduction : La sarcoïdose est une affection systémique qui reste d’étiologie inconnue. Elle est caractérisée, histologiquement par un granulome immun sans nécrose caséeuse. Elle touche essentiellement le médiastin et le poumon (90% des cas). L’atteinte du tube digestif au cours de la sarcoïdose est extrêmement rare et simule une maladie de Crohn. La localisation gastro-intestinale (GI) en représente la forme la plus fréquente.

Matériels et méthodes : Nous rapportons deux cas de sarcoïdose gastro-intestinale  (antrale, duodénale et colique). illustrant cette localisation digestive rare et peu connue de la sarcoïdose

Résultats–1^ére observation : Patiente âgée de 37ans, sans antécédents pathologiques particuliers, est hospitalisée pour des vomissements incoercibles apparus depuis 4 mois, La fibroscopie œsogastroduodénale ‘OGD ‘ montre un aspect de gastrite nodulaire. Les biopsies gastriques retrouvent des lésions granulomateuses tuberculoïdes avec absence de visualisation d’HélicobacterPylori‘HP’ .L’écho-endoscopie gastrique mis en évidence un épaississement gastrique corporéo-antral diffus et circonférentiel gardant sa différenciation en couche avec adénopathies ‘ADP‘ adjacentes. L’entéroscanner montre, également, un épaississement gastrique régulier. A la coloscopie l’aspect macroscopique est normal et les biopsies retrouvent des lésions granulomateuses.

2^ème observation : Patiente âgée de 20 ans, aux antécédents d’hospitalisation à l’âge de 13 ans pour prise en charge d’un tableau digestif fait de vomissements et douleurs abdominales et dont les explorations aboutissent au diagnostic d’une gastrite sur sténose de pylore. Les biopsies gastriques réalisées objectivent un granulome giganto cellulaire sans nécrose caséeuse. La fibroscopie OGD montre un aspect de gastrite avec une sténose de pylore. Les biopsies gastriques retrouvent des lésions granulomateuses tuberculoïdes avec absence de visualisation d’HP. De même la biopsie de la glande salivaire objective également un granulome sarcoidosique ainsi que la biopsie d’une ADP cervicale qui met en évidence un granulome tuberculoïde. L’entéroscanner montre un épaississement gastroduodénal avec sténose de pylore. Par ailleurs La ponction biopsie rénale ‘PBR‘ met en évidence une localisation glomérulaire  de la sarcoïdose.

En dehors d’un épisode de pseudo-occlusion intestinale (patiente 1) l’évolution sous corticoïdes et inhibiteurs de la pompe à proton  par voie parentérale relayée par la voie orale est spectaculaire avec amendement des vomissements et amélioration de l’état général (recul de 10 mois). L’évolution clinico-biologique favorable de même que l’évolution endoscopique qui note une régression de la sténose pour la patiente 2.

Conclusion : La sarcoïdose GI est une maladie extrêmement rare. Jusqu’à 1% Des patients atteints de sarcoïdose peuvent avoir une évidence clinique d’atteinte  du tractus gastro-intestinal. Il est important de  reconnaître la maladie et d’effectuer une endoscopie digestive pour les patients souffrant de douleurs abdominales persistantes pour l’individualiser à travers des biopsies mettant en évidence de granulomes compatibles avec ces localisations gastriques souvent méconnus de la sarcoïdose.