La sclérodermie est une affection auto-immune généralisée du tissu conjonctif. Il s’agit d’une maladie à formes diverses, caractérisée par une atteinte cutanée et polyviscérale. Elle se distingue des autres connectivites, par l’association des anomalies microvasculaires, à un processus pathologique dysimmunitaire et activation fibroblastique.

Des manifestations articulaires y sont souvent présentes et peuvent inaugurer la maladie. Cependant, l’arthropathie destructrice est rare. Sa survenue aggrave le pronostic fonctionnel. Le traitement des manifestations ostéo-articulaires peut faire recourir aux antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes à faible dose, la colchicine, associés à la rééducation et port d’orthèses.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 47 ans, suivie depuis 11 ans pour sclérodermie systémique, avec atteinte cutanée, articulaire pulmonaire et cardiaque. Le bilan radiologique au cours de l’évolution a montré des atteintes articulaires destructrices importantes, à type d’érosion de la tête du grand os et au niveau de la base de la quatrième métacarpienne, de façon bilatérale.

Une acroostéolyse sévère de la tête des dernières phalanges des doigts, et des calcifications sous cutanées ont été retrouvés. La connaissance de ces atteintes surajoutées pourrait améliorer notre approche thérapeutique.