Nous rapportons le cas d’un patient de 59 ans consultant pour des rachialgies inflammatoires subaiguës, associées à une douleur inflammatoire des deux épaules, évoluant dans un contexte d’amaigrissement. L’examen clinique retrouvait un hippocratisme digital, une douleur à la palpation des épineuses du rachis, une raideur lombaire ainsi qu’une douleur à la mobilisation des épaules, sans signes respiratoires associés. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire marqué et une élévation significative des marqueurs tumoraux digestifs (CA 19-9 et ACE). La radiographie du rachis dorso-lombaire a objectivé de multiples fractures vertébrales d’allure maligne. Le scanner thoraco-abdominopelvien a mis en évidence une masse pulmonaire droite, associée à de nombreuses lésions ostéolytiques compatibles avec des métastases osseuses. La biopsie sous-pleurale a confirmé le diagnostic d’adénocarcinome pulmonaire. Ce cas illustre une présentation atypique d’un cancer pulmonaire révélé par des manifestations rhumatologiques et une élévation paradoxale de marqueurs tumoraux habituellement associés aux cancers digestifs. Cela souligne qu’il ne faut pas considérer ces marqueurs comme spécifiques, mais les interpréter dans leur contexte clinique global. MOTS CLÉS : Adénocarcinome pulmonaire ; CA 19-9; Cancer broncho-pulmonaire; ACE.