Résumé – Français

Nous rapportons le cas d’un patient de 59 ans consultant pour des rachialgies inflammatoires subaiguës, associées à une douleur inflammatoire des deux épaules, évoluant dans un contexte d’amaigrissement. L’examen clinique retrouvait un hippocratisme digital, une douleur à la palpation des épineuses du rachis, une raideur lombaire ainsi qu’une douleur à la mobilisation des épaules, sans signes respiratoires associés. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire marqué et une élévation significative des marqueurs tumoraux digestifs (CA 19-9 et ACE). La radiographie du rachis dorso-lombaire a objectivé de multiples fractures vertébrales d’allure maligne. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien a mis en évidence une masse pulmonaire droite, associée à de nombreuses lésions ostéolytiques compatibles avec des métastases osseuses. La biopsie sous-pleurale a confirmé le diagnostic d’adénocarcinome pulmonaire. Ce cas illustre une présentation atypique d’un cancer pulmonaire révélé par des manifestations rhumatologiques et une élévation paradoxale de marqueurs tumoraux habituellement associés aux cancers digestifs. Cela souligne qu’il ne faut pas considérer ces marqueurs comme spécifiques, mais les interpréter dans leur contexte clinique global.
Abstract – English

We report the case of a 59-year-old patient who presented with subacute inflammatory back pain associated with inflammatory pain in both shoulders, evolving in a context of weight loss. Clinical examination revealed digital clubbing, tenderness over the spinous processes, lumbar stiffness, and shoulder pain on mobilization, with no associated respiratory symptoms. Laboratory tests showed a marked inflammatory syndrome and a significant elevation of tumor markers typically associated with digestive cancers (CA 19-9 and CEA).
X-ray of the thoracolumbar spine revealed multiple vertebral fractures suggestive of malignancy. Thoraco-abdominopelvic CT scan revealed a right pulmonary mass associated with multiple osteolytic lesions consistent with bone metastases. A subpleural biopsy confirmed the diagnosis of pulmonary adenocarcinoma. This case illustrates an atypical presentation of lung cancer revealed by rheumatological symptoms and a paradoxical elevation of tumor markers usually associated with digestive cancers. It highlights the importance of not considering these markers as specific but rather interpreting them within the overall clinical context.