Background : L’association entre déficience auditive et polyarthrite rhumatoïde (PR) était décrite depuis longue date, toutefois son type, ses facteurs de risque et son mécanisme physiopathologique restent controversés et mal compris. Notre objectif est d’étudier la prévalence de la surdité chez les patients atteints de PR et de préciser ses facteurs déterminants.
Patients et méthodes : C’est une étude transversale de 90 patients consécutifs, atteints de PR, menée au service de Rhumatologie du CHU Monastir durant une période de 06 mois (novembre 2016 à avril 2017) comparés à un groupe de 46 témoins, appariés pour l’âge et le genre. Chaque patient et témoin ont eu une évaluation clinique, audiométrie tonale déterminant les seuils auditifs en conductions aérienne et osseuse et une impédancemétrie évaluant la compliance tympano-ossiculaire avec étude du reflexe stapédien.
Résultat : Quatre-vingts dix patients ont été colligés et 81,1% avaient au moins un symptôme auditif. L’âge moyen de nos patients était de 52,01 ans ± 10,1 [27 ; 78ans]. Les femmes représentaient 89 % des patients. Sept patients ont été exclus puisqu’ils présentaient une perforation tympanique à l’otoscopie. La surdité, objectivée chez 45,8% des cas, était de perception dans 63,1%, de transmission dans 31,6% et mixte chez 5,3% des patients. Le seuil moyen de surdité était 41,38 ±16,75 dB [30,90 dB]. La surdité était légère dans 66,7%, modérée dans 27,8% et sévère dans 5,6 % des cas. La surdité était significativement associée à la PR, notamment celle de transmission. Les PR avec des anticorps anti-CCP positifs présentaient plus de surdité (p=0,008) et les PR séropositives pour le FR, présentaient plus de surdité de perception (p=0,05). La sévérité de la surdité était significativement associée au score d’activité de la PR (DAS28 vs et/ou DAS 28 crp élevés avec p=0,05). Plus la PR est active plus la surdité est profonde. De plus, les PR en rémission ne présentaient que des surdités légères (p=0,03). La sévérité de la surdité est aussi, significativement associée à une ancienneté supérieure à 5 ans (p=0,018), à une déformation articulaire (p=0,01), à la positivité des anti-CCP (p=0,007). L’étude par méthode ANOVA a révélé une association significative entre surdité et score radiologique total de Sharp modifié par Vander Heijde avec p à 0,002 pour les surdités de perception et 0,008 pour les surdités de transmission. Par régression logistique, les facteurs déterminants la surdité étaient la biothérapie comme facteur protecteur (OR=0,870) (p<0,033) et le score HAQ>0,5 comme facteur favorisant (OR=5,501) (p<0,014). Pour la surdité de perception, l’ancienneté de la PR (supérieure à 10 ans) est un facteur favorisant avec un OR de 3,835 (p<0,03).
Conclusion : La surdité est une manifestation fréquente au cours de la PR, notamment ancienne, active, déformante et destructrice, séropositive pour le facteur rhumatoïde et associée aux anticorps anti-CCP. Cette surdité est essentiellement légère et de transmission.
