Evaluation échographique de l’atteinte articulaire et abarticulaire dans la goutte chronique

REV MAR RHUM 2019; 48:40-7

Introduction : L’échographie ostéo-articulaire prend de plus en plus de place dans le diagnostic et le monitoring de la goutte, surtout après son inclusion dans la classification ACR/ EULAR 2015 de la goutte.

Objectifs : Evaluer la prévalence des signes échographiques spécifiques de la goutte, au niveau des structures articulaires et abarticulaires chez des patients suivis pour une goutte chronique.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale réalisée à l’hôpital El Ayachi, incluant 15 patients (72,3% de sexe masculin, âge moyen de 54,7ans) suivis pour une goutte (âge moyen de début de 54,7 ans, délai médian de diagnostic de 0 (0,3) ans). Les données sociodémographiques, les renseignements sur la goute et sur les comorbidités ont été recueillies. Une mesure des paramètres anthropométriques et un examen des articulations périphériques, des tendons et des bourses, ont été réalisés pour tous les patients. Une échographie ostéo-articulaire a été faite, à la recherche des signes spécifiques de la goutte.

Résultats : Le taux d’obésité était de 35,7 %. L’hypertension artérielle (HTA) figurait à la tête des comorbidités (46,7%). La crise aigue de la première métatarso-phalangienne (MTP1) inaugurait la maladie dans 86,7% des cas. Un mauvais suivi a été fréquemment constaté, avec un taux d’automédication atteignant 53,3%. Les signes échographiques spécifiques de la goutte prédominaient au niveau des articulations MTP, médiopieds, talocrurales, coudes et genoux. Les tendons des pieds, des genoux et des coudes étaient les sièges électifs de tophis.

Conclusion : L’apport de l’échographie ostéo-articulaire paraît très intéressant pour évaluer les dépôts d’urate monosodique (UMS) à la surface du cartilage (double contour), ou sous forme de tophis, en articulaire et abarticulaire. Un score échographique ciblé permettra dans l’avenir de standardiser la recherche de ces signes dans un nombre limité de structures articulaires et abarticulaires.

Mots-clés: Goutte, échographie ostéoarticulaire, double contour, tophis.