Le rhumatisme psoriasique est une spondyloarthrite qui associe une atteinte articulaire, enthésique et un psoriasis cutané. En l’absence d’atteinte cutanée, le diagnostic devient difficile. Nous rapportons deux cas atypiques de RP sans psoriasis cutané. Dans le premier cas, l’atteinte révélatrice est une métatarsalgie bilatérale avec une ostéolyse bilatérale des 5èmes têtes métatarsiennes. On découvre, à postériori à l’IRM, une sacroiliite et une atteinte de la symphyse pubienne qui étaient asymptomatiques. Le patient est HLA B27 négatif et répond parfaitement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Dans le 2ème cas, il s’agit d’un patient qui a une dactylite isolée et douloureuse du pouce gauche. La radiographie a montré une ostéolyse de la 1ère phalange et l’onyxis du pouce s’est avéré un psoriasis unguéal.