La ténosynovite à microcristaux de cholestérol, présente un défi diagnostique significatif en raison de sa présentation clinique atypique et de sa similarité avec d’autres affections rhumatismales. Nous présentons ici un cas d’une patiente de 55ans diabétique sous insuline suivie pour polyarthrite rhumatoïde en rémission clinico-biologique sous corticothérapie seule et qui présente une masse rénitente douloureuse située à la face antérieure des coudes et la surface palmaire du poignet gauche et l’éminence thénar gauche et le diagnostic de ténosynovite a microcristaux de cholestérol a été retenu sur analyse microscopique du liquide de ponction.

La ténosynovite à microcristaux de cholestérol reste une pathologie rare, ce cas souligne la complexité du diagnostic, en mettant en lumière l’importance d’une approche clinique attentive et d’une analyse approfondie des données cliniques et biologiques pour une prise en charge appropriée de cette condition souvent méconnue.