Dans cet article, la Société Marocaine de Rhumatologie (SMR) met à jour les anciennes recommandations de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Cette mise à jour a été élaborée par un groupe de travail formé d’experts rhumatologues hospitaliers et libéraux et un représentant des associations de patients et révisée par un comité de lecture sous la direction de la SMR. L’argumentaire scientifique a été élaboré après analyse de la littérature en définissant le niveau de preuve des études retenues et leur adaptation au contexte national. Certaines des recommandations de 2010 ont été supprimés, et d’autres ont été modifiées.

Les recommandations sont composées de 3 principes généraux et de 14 recommandations. Celles-ci mettent le point sur le fait que la prise en charge de la PR doit être assuré par les rhumatologues et sur l’importance du diagnostic précoce et du contrôle rapproché des malades jusqu’à l’obtention de l’objectif thérapeutique qui est la rémission ou au moins un faible niveau d’activité. La stratégie retenue consacre  le méthotrexate en monothérapie comme traitement de première ligne.  La corticothérapie est utilisée comme traitement d’appoint pour atteindre la rémission et doit être arrêtée le plus tôt possible. En cas d’échec (absence de réponse à 3 mois ou objectif non atteint à 6 mois), un autre traitement de fond synthétique (léflunomide ou sulfasalazine), une association de traitements de fond ou l’association méthotrexate + une biothérapie peuvent être envisagés en fonction des facteurs pronostiques et des caractéristiques du patient. En cas d’échec à une premiere biothérapie, la rotation vers une deuxième est recommandée. Enfin, en cas de rémission persistante, les traitements de fond pourront être diminués prudemment. L’objectif de ces recommandations est d’harmoniser et optimiser la prise en charge des patients atteints de PR.