Mr B.O, âgé de 24 ans, antécédent de prise de corticothérapie au long cours (prednisone : 20-7 mg/j pendant 10 ans). Il est suivi pour une Spondyloarthrite périphérique à début juvénile, traitée par anti TNF alpha et Méthotrexate avec une bonne évolution clinique et biologique. Il a présenté une hydarthrose récidivante indolore des 2 genoux. L’examen physique retrouvait un gonflement bilatéral sans signes inflammatoires locaux et un choc rotulien positif bilatéral plus important à gauche. La ponction articulaire a ramené un liquide hématique incoagulable, mécanique et stérile. La biologie n’a pas révélé de syndrome inflammatoire ni de troubles de la crase sanguine. Il a bénéficié d’une radiographie des 2 genoux qui a montré un gonflement des parties molles bilatéral avec une déminéralisation osseuse et un pincement fémoro-tibial bicompartimentale bilatéral (figure 1). L’IRM du genou gauche a mis en évidence une hypertrophie des franges synoviales, en hyper signal T1, s’effaçant sur les séquences STIR, associée à un important épanchement sous quadricipital, correspondant à un lipome arborescent (figure 2), qui a été confirmé par l’étude histologique de la biopsie synoviale.