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L’abcès de Brodie ou l’ostéomyélite subaigüe est une infection ostéo articulaire peu fréquente, due principalement au Staphylococcus aureus [1]. Il survient au cours d’une bactériémie dont la porte d’entrée peut être cutanée, oro-pharyngée, pulmonaire, ou indéterminée. La dissémination se fait par voie hématogène, et touche de façon préférentielle les zones les plus richement vascularisées, à savoir les métaphyses des os longs [2,3]. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique, car elle peut engager le pronostic fonctionnel en cas de prise en charge retardée. La clinique et la biologie sont peu évocatrices, d’où le recours à l’imagerie.
La radiographie standard montre une lacune épiphyso-métaphysaire avec fine cerne de sclérose, la réaction périostée est inconstante. L’IRM est l’examen de choix, et objective l’aspect typique en cible, avec 4 couches : un centre (pus) hypo T1 hyper T2, un liseré interne (coque) hyper T1 hyper T2, réhaussé après injection (signe de pénombre +++), un liseré externe (sclérose) hypo T1/T2 sans prise de contraste, et une périphérie (œdème péri lésionnel) hypoT1 hyper T2 réhaussée après injection [4].
L’évolution est souvent favorable sous traitement antibiotique au long cours associé au débridement chirurgical.
