Quel est votre diagnostic ?

Rev Mar Rhum 2023; 63:76-7

M. A.K, âgé de 70 ans est hospitalisé pour des douleurs rachidiennes inflammatoires et une impotence fonctionnelle des membres inférieurs associés à un amaigrissement évoluant depuis 4 mois. L’examen note une altération de l’état général, un syndrome neurogène périphérique aux quatre membres, un œdème aux deux pieds et un épanchement pleural liquidien aux bases pulmonaires. Les radiographies standard objectivent des images d’ostéocondensations multiples au niveau du rachis, du bassin et des côtes et une pleurésie bilatérale (figure A, B et C). L’électrophorèse des protéines sériques met  en évidence un pic monoclonal et l’immunoélectrophorèse une gammapathie monoclonale de type IgG lambda. Le bilan biologique a noté un syndrome inflammatoire biologique, une thrombocytose et une hypocalcémie. Le bilan endocrinien révèle un diabète et une hypothyroïdie. Quel est votre diagnostic ?