Contexte : Le méthotrexate (MTX) reste le traitement de fond de référence de la polyarthrite rhumatoïde, mais son utilisation est limitée par ses effets indésirables. La supplémentation en acide folique (AF) réduit cette toxicité, mais ses modalités de prescription varient selon les recommandations.
Objectifs : Décrire les pratiques de prescription de l’AF associé au MTX par les rhumatologues marocains, identifier les facteurs qui les influencent, et les comparer aux recommandations internationales.
Méthodes : Enquête nationale transversale par questionnaire électronique (24 items) auprès des rhumatologues marocains.
Résultats : Sur 104 répondants, tous prescrivent de l’AF avec le MTX (92,3 % dès l’instauration), principalement pour prévenir les effets gastro-intestinaux (90,3 %). L’administration se fait le plus souvent 48 heures avant ou après le MTX, à la dose de 10 mg/semaine (48,5 %). Plus de la moitié des praticiens (55,3 %) augmentent la dose en cas d’effets indésirables. Seuls 39,8 % suivent des recommandations spécifiques ; la mauvaise observance (52,2 %) et la méconnaissance des recommandations (46,7 %) constituent les principaux obstacles.
Conclusion : La prescription d’AF avec le MTX est quasi-universelle au Maroc, mais les modalités restent hétérogènes. Des recommandations nationales harmonisées permettraient d’optimiser cette pratique. Mots clés : Méthotrexate; Acide folique; Polyarthrite rhumatoïde; Pratiques de prescription; Rhumatologie; Maroc.