La pneumopathie interstitielle constitue la manifestation respiratoire la plus fréquente de la polyarthrite rhumatoïde. Elle affecte significativement le pronostic vital et limite les possibilités thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde. Une association entre l’utilisation du méthotrexate qui est la pierre angulaire du traitement de fond de la polyarthrite rhumatoïde et la survenue de pneumopathie interstitielle a été suggérée par certaines études. Bien que ce traitement soit associé à un risque de pneumopathie d’hyper-sensibilité, ses liens avec une éventuelle pneumopathie interstitielle chronique restent peu probables. En pratique, la survenue d’une pneumopathie interstitielle au cours de la polyarthrite rhumatoïde nécessite avant tout un bilan étiologique complet et une exploration fonctionnelle respiratoire. L’introduction du méthotrexate doit être discutée au cas par cas et dans tous les cas doit être progressive avec une surveillance rigoureuse.