Nous présentons l’observation d’une patiente suivie pour une polyarthrite rhumatoïde depuis 30 ans où l’apparition de la vascularite leucocytoclasique a constitué un tournant évolutif. Cette patiente nous a posé deux problèmes, d’abord diagnostique, par la survenue de lésions cutanées ulcéro-nécrotiques de la jambe gauche évoquant plusieurs diagnostics pour conclure à la vascularite leucocytoclasique secondaire à la polyarthrite rhumatoïde après biopsie cutanée et bilan étiologique négatif. Le second problème était celui de la prise en charge thérapeutique devant une forme sévère et nécrotique de la vascularite leucocytoclasique survenant sur un terrain multitaré et compliquant une polyarthrite rhumatoïde active réfractaire aux traitements de fond classiques. En se basant sur les résultats satisfaisants du rituximab comme traitement de la vascularite leucocytoclasique secondaire à la polyarthrite rhumatoïde rapportés par quelques publications, nous l’avons indiqué chez notre patiente qui y a répondu favorablement avec un recul de neuf mois.