Le tableau de goutte rachidienne peut être bruyant mimant une spondylodiscite infectieuse ou épidurite infectieuse et peut même être responsable de compression médullaire ou à l’opposé être totalement asymptomatique avec des lésions visibles uniquement sur l’imagerie. Entre les deux extrêmes, la symptomatologie est variable. Le diagnostic de goutte rachidienne est donc délicat. L’élimination d’une étiologie infectieuse est impérative. L’imagerie peut orienter le diagnostic en mettant en évidence quelques signes caractéristiques de goutte. Le diagnostic repose sur la visualisation d’urate de sodium sur une biopsie disco-vertébrale ou une biopsie des tissus mous.