L’origine infectieuse est l’étiologie la plus fréquente des endocardites. Cependant, les autres causes devraient être évoquées quand l’évolution sous antibiothérapie est atypique Nous rapportons le cas d’une jeune patiente, enceinte, admise initialement pour suspicion d’endocardite infectieuse associant fièvre et végétation mitrale.

Les hémocultures négatives, l’évolution défavorable, la survenue d’accidents thromboemboliques multiples et les résultats du bilan immunologique ont conduits au diagnostic d’endocardite de Libman-Sacks dans le cadre d’un syndrome catastrophique des antiphospholipides. Malgré un traitement par bolus de corticothérapie, l’évolution était fatale.

A travers cette observation, nous discutons les aspects cliniques, diagnostiques, pronostiques et les options thérapeutiques que requiert l’endocardite de Libman-Sacks en comparaison avec l’endocardite infectieuse.