Les anti-TNF alpha ont nettement amélioré la prise en charge des spondyloarthrites (SpA).

Objectifs : évaluer l’efficacité et la tolérance des agents anti-TNF utilisés au cours du traitement des SpA.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 8 ans dans deux centres universitaires à Marrakech (services de rhumatologie de l’Hôpital Ibn Tofail et de l’Hôpital Militaire Avicenne). Nous avons inclus les patients ayant une SpA et traités par anti-TNF alpha. L’efficacité a été évaluée à 6 mois et à 12 mois du traitement, jugée par l’évolution des paramètres évaluant l’activité et le retentissement fonctionnel de la maladie. La réponse thérapeutique était mesurée par le delta BASDAI.

Résultats : Quarante cinq patients étaient inclus dans l’étude (14 femmes et 31 hommes). L’âge moyen était de 47.86±9.7 ans. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 4.21±2.7 ans. Vingt quatre malades avaient reçu l’infliximab, 16 l’étanercept et 5 l’adalimumab. Tous les paramètres ont diminué significativement à 6 mois et à 12 mois. L’EVA douleur a diminué de 7.2±3.1 à 5±2.4 à 6 mois (p=0.0001) et à 2.3±1.4 à 12 mois (p=0.0001); le BASDAI de 5.35±1.4 à 2.71±1.43 à 6 mois (p=0.002) et à 3.51±2.12 à 12 mois (p= 0.002); la VS de 46.1±22.7 mm la première heure à 26.12±14.13 mm à 6 mois (p=0.001) et à 19.16±9.73 mm à 12 mois (p=0.001); la CRP de 27.7±23 mg/l à 16±10.2 mg/l à 6 mois (p=0.0001) et à 8.76±6.1 mg/l à 12 mois (p=0.0001); le BASFI de 6.33±1.1 à 4.3±1.32 à 6 mois (p=0.001) et à 3.77±1.2 à 12 mois (p=0.001). Le taux de réponse était de 55.5% à 6 mois et de 71.1% à 12 mois. Après analyse univariée et multivariée, aucun facteur n’était associé à une bonne réponse au traitement. Trois cas de tuberculose pulmonaire (un cas avec l’étanercept et deux cas avec l’infliximab), huit cas d’infections communautaires et un cas de vascularite induite par l’infliximab ont été décrits.

Conclusion : Les anti-TNF étaient efficaces chez nos patients avec une tolérance satisfaisante. Toutefois, nous avons besoin des données d’un registre national pour une meilleure vision sur le profil de tolérance des biothérapies.