La monoarthrite aigue

FMC

Yassine Lemrhari, Imane El Bouchti

Service de Rhumatologie, Hôpital Arrazi, CHU Mohammed VI, Marrakech,Maroc.

Rev Mar Rhum 2017; 42: 10-8

La monoarthrite aigue est une urgence rhumatologique. Le diagnostic d’arthrite septique devra être suspecté en premier lieu. L’interrogatoire et l’examen physique constituent une étape importante dans l’enquête étiologique. La ponction articulaire devra être réalisée en urgence en respectant les règles d’asepsie. L’étude du liquide articulaire permet souvent de différencier l’arthrite septique des pathologies microcristallines. La présence des microcristaux d’urate de sodium est en faveur du diagnostic d’accès de goutte et la présence des cristaux de pyrophosphate de calcium se voit dans la chondrocalcinose pseudo-goutteuse. La monoarthrite aigue peut constituer une première manifestation d’un rhumatisme inflammatoire chronique (polyarthrite rhumatoïde, arthrite réactionnelle, spondyloarthrites).

Acute monarthritis should be regarded as infectious until proved otherwise. Early evaluation is crucial because of the capacity of some infectious agents to destroy cartilage rapidly. The history and physical examination can provide highly suggestive clues, but a definitive diagnosis may depend on arthrocentesis and analysis of synovial fluid. Microscopic examination of the synovial fluid may reveal a crystalline etiology for monarthritis. Monosodium urate crystals induce gout, usually in the toe, ankle, or midfoot, while calcium pyrophosphate crystals cause pseudogout, most often in the knee or wrist. Acute monarthritis is sometimes a manifestation of osteoarthritis or an early sign of a systemic arthritis such as rheumatoid or reactive arthritis. Processes underlying acute monarthritis can also evolve into a more chronic clinical picture as exemplified by the spondyloarthritis.

Mots-clés: Monoarthrite aigue ; urgence rhumatologique ; étude du liquide articulaire ; arthrite septique.