Lichen plan et Leflunomide


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Cas Cliniques

Siham Sadni, Aziza Mounach, Abdellah El Maghraoui.

Service de Rhumatologie, Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, Rabat - Maroc.

Rev Mar Rhum 2017; 39:60-2

Le lichen plan est une dermatose papuleuse et prurigineuse chronique pouvant toucher la peau et / ou les muqueuses. Sa prévalence est de 0,5%. L’étiologie demeure inconnue mais elle implique une réaction inflammatoire auto-immune dirigée contre les kératinocytes de la membrane basale. Plusieurs médicaments ont été incriminés dans l’induction d’un lichen plan ; le leflunomide en fait partie.

Nous rapportons ici l’observation d’une femme âgée de 73 ans suivie depuis 9 ans pour une polyarthrite rhumatoïde séropositive mise initialement sous méthotrexate puis sous leflunomide à la dose de 20 mg par jour. Elle a présenté des lésions hyperchromes prurigineuses au niveau du nez, des joues, du menton, du cuir chevelu et des conduits auditifs externes au cours de la troisième semaine du traitement. La biopsie cutanée était en faveur d’un lichen plan et la patiente a été mise sous dermocorticoïde avec régression des lésions.

Le risque de lichen plan doit être connu chez les patients traités par leflunomide. Ce diagnostic doit être évoqué devant des lésions cutanées caractéristiques apparaissant sous ce traitement.

Lichen planus is a chronic papular and ichty dermatosis that affects the skin and / or the mucous membranes. Its prevalence is 0,5%. its cause is unknown but it is thought to be the result of an autoimmune process against the basement membrane keratinocytes. Several drugs, including leflunomide, have been implicated in inducing lichen planus.

We report here the case of a woman of 73 years treated for rheumatoid arthritis. She was initially treated with methotrexate that was switched to leflunomide 20 mg once a day. In the third week of treatement, she presented hyperchromed and pruritic lesions on the nose, the cheeks, the chin, the scalp and the external auditory ducts. The skin biopsy showed lichen planus. The patient received dermocorticoids that led to the regression of these lesions.

The risk of developing lichen planus with leflunomide therapy should be known. This diagnosis must be evoked if characteristic skin lesions appear with this therapy.

Mots-clés: Polyarthrite rhumatoïde; Lichen plan; Leflunomide.