Rhumatismes chroniques et covid-19 : recommandations thérapeutiques des sociétés savantes
Zakaria El Ouali*, Kawtar Nassar, Saadia Janani
Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca - Maroc
Rev Mar Rhum 2020; 51:50-61
DOI: 10.24398/a.371.2020;
Introduction : La pandémie de coronavirus (Covid-19) est à l’origine de questionnements pour les rhumatologues et pour les personnes atteintes des maladies rhumatismales recevant des traitements au long cours, tels les immunosuppresseurs, corticostéroïdes, antirhumatismaux conventionnels et biologiques, et des traitements symptomatiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’objectif de cet article est de mettre le point les recommandations publiées concernant la prise en charge thérapeutique de ces malades à l’aune de cette pandémie mondiale.
Matériel et méthode : Une revue narrative des sites internet d’organisations et sociétés savantes nationales et internationales de rhumatologie a été menée pour relever les recommandations pour la conduite thérapeutique face à un patient suivi pour un rhumatisme inflammatoire chronique sous un ou différents traitements. La date limite des publications analysées est arrêtée au 12 avril 2020. Aucune restriction de langue n’a été appliquée. Le but est d’analyser et résumer la conduite à tenir devant trois situations : un patient sans signes de covid-19 ; un cas suspect ; et en présence d’un cas confirmé.
Résultats : Quinze organisations et sociétés savantes à travers le monde ont émis des recommandations à ce jour : 2 organisations internationales, et 13 sociétés nationales. Toutes s’accordent sur le maintien des traitements de fond antirhumatismaux en l’absence de symptômes, et l’arrêt des biothérapies en cas d’infection confirmée. Des divergences apparaissent en cas de signes suspects d’infection.
Discussion/Conclusion : A l’aube de cette nouvelle maladie, les sociétés savantes rhumatologiques tentent de s’accorder sur un consensus de prise en charge des patients recevant un ou plusieurs traitements au long cours. Les recommandations émises à ce jour sont sujettes à modification, car le covid-19 est une nouvelle maladie et seul le recul du temps et des études de larges cohortes avec des méthodes rigoureuses offriront aux rhumatologues des conduites à tenir mieux adaptées.
Introduction : The coronavirus pandemic (covid-19) is causing questions for both rheumatologists and patients with rheumatic diseases receiving long-term treatments, such as immunosuppressants, corticosteroids, conventional and biological antirheumatic drugs, and symptomatic treatments like nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The objective of this article is to review the published recommendations concerning the management of these patients in the light of the global pandemic.
Material and method : A narrative review of the main websites of national and international learned organizations and societies of rheumatology was conducted to identify recommendations for therapeutic management for patients presenting chronic inflammatory rheumatism under one or different treatments. The deadline for scanned publications is April 5, 2020. No language restrictions were applied. The aim is to analyze and summarize the guidelines in three situations: a patient without signs of covid-19; a suspect case; and in the presence of a confirmed case.
Results : Fifteen organizations and learned societies around the world have issued recommendations to date: 2 international organizations, and 13 national societies. All agree on the maintenance of antirheumatic treatments in the absence of symptoms, and the discontinuation of biotherapies in the event of confirmed infection. However, divergences appear in the event of suspicious signs of infection.
Discussion/Conclusion : At the dawn of this new disease, the rheumatological learned societies are trying to agree on a consensus for the management of patients receiving one or more long-term treatments. The recommendations issued to date are subject to modification, since covid-19 is a new disease and only the course of time and studies with large cohorts with rigorous methods will offer rheumatologists better and adapted guidelines.