L’infliximab dans le traitement de la spondyloarthrite : expérience du CHU de Fès.

Article Original

Fatima Ezzahra Abourazzak, Hamida Azzouzi, Mohammed Bergui, Taoufik Harzy

Service de Rhumatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc.

Rev Mar Rhum 2014; 30: 44-8

Objectif : L’objectif de ce travail était d’évaluer dans la «vraie vie» l’efficacité et la tolérance de l’Infliximab dans le traitement des spondyloarthrites à expression axiale prédominante.

Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle dans le service de rhumatologie du CHU Hassan II de Fès. Nous avons inclus les patients ayant une spondyloarthrite à expression axiale. L’efficacité a été évaluée à 6 et à 12 mois, jugée par l’évolution des paramètres évaluant l’activité et le retentissement fonctionnel de la maladie. La réponse thérapeutique était mesurée par le delta BASDAI.

Résultats : Nous avons inclus 47 patients. L’âge moyen était de 37,1±11,8 [18-67] ans. Tous les paramètres ont diminué significativement à 6 et à 12 mois. L’EVA douleur a diminué de 6,89±1,74 [3-10] à 4,36±1,63 [1-7] à 6 mois (p=0,0001), et à 2±1,48 [0-6] à 12 mois (p=0,0001) ; le BASDAI de 5,40±0,92 [4,5-8,1] à 3,60±1,29 [0-6] à 6 mois (p=0,0001), et à 2,52±0,89 [0-4] à 12 mois (p=0,0001); la VS de 52,68±23,67 mm/1èreh [12-100] à 31,21±17,42 mm/1èreh [7-77] à 6 mois (p=0,0001), et à 17,61±8,21 mm à la 1èreh [5-37] à 12 mois (p=0,0001) ; la CRP de 31,26±38,74 mg/l [6-192] à 17,04±15,47 mg/l [2-82] à 6mois (p=0,003), et à 12,80±7,02 mg/l [2-44] à 12 mois (p=0,001) ; et le BASFI de 4,19±1,92 [0-8] à 2,97±1,37 [0-5,1] à 6 mois (p=0,0001), et à 2,20±1,06 [0-4,5] à 12 mois (p=0,0001). Le taux de réponse était de 48,9% à 6 mois et de 78,7% à 12 mois, et était plus élevé en présence d’une CRP positive (p=0,001), et d’un antigène HLA-B27 (p=0,02). Après analyse multivariée, aucun facteur n’était associé à une réponse au traitement. Une bonne tolérance thérapeutique était notée chez 80,9% des patients.

Conclusion : L’Infliximab était efficace et bien toléré dans notre série de spondyloarthrites à expression axiale réfractaires aux traitements conventionnels.

Objective : The aim of this study was to evaluate in the «real life» the efficacy and the tolerance of Infliximab in the treatment of axial spondyloarthritis.

Materials and methods : We conducted a retrospective observational study in the Rheumatology Department at the Hassan II University Hospital of Fez. We included patients with axial spondyloarthritis. Efficacy was evaluated at 6 and 12 months based on the evolution of activity and disability parameters.

Results : We included 47 patients. The mean age was 37,1 ± 11,8 [18-67] years. All patients had active disease. All parameters decreased significantly at 6 and 12 months. The overall pain VAS decreased from 6,89±1,74 [3-10] to 4,36±1,63 [1-7] at 6 months (p=0,0001), and to 2±1,48 [0-6] at 12 months (p=0,0001) ; BASDAI from 5,40±0,92 [4,5-8,1] to 3,60±1,29 [0-6] at 6 months (p=0,0001), and to 2,52±0,89 [0-4] at 12 months (p=0,0001) ; ESR from 52,68±23,67 mm/1st h [12-100] to 31,21±17,42 mm/1st h [7-77] at 6 months (p=0,0001), and to 17,61±8,21 mm/1st h [5-37] at 12 months (p=0,0001) ; CRP from 31,26±38,74 mg/l [6-192] to 17,04±15,47 mg/l [2-82] at 6 months (p=0,003), and to 12,80±7,02 mg/l [2-44] at 12 months (p=0,001) ; and BASFI from 4,19±1,92 [0-8] to 2,97±1,37 [0-5,1] at 6 months (p=0,0001), and to 2,20±1,06 [0-4,5] at 12 months (p=0,0001). The treatment’s response at 6 months and 12 months was noted respectively in 23 () and 37 () patients. The rate of response to Infliximab was 48.9% at 6 months and 78.7% at 12 months, and was significantly higher in patients with positive CRP (p=0.001), and HLA-B27 antigen (p=0.02). In multivariate analysis, no predictive factor of response to Infliximab was found. Good tolerance was noted in 80.9% of patients.

Conclusion : In this study, Infliximab was effective and well tolerated in the treatment of axial and resistant spondyloarthritis to conventional treatments.

Mots-clés: Spondyloarthrite à expression axiale, Infliximab, Efficacité, Tolérance