Sacro-iliite infectieuse compliquant une infection du cathéter fémoral chez un hémodialysé chronique.
Mohamed Hassani (1), Dina Montasser (2), Yassir Zajjari (2), Taoufiq Aatif (1).
1 Service de Néphrologie-Hémodialyse, Hôpital Militaire Moulay Ismaïl, Meknès - Maroc.
2 Service de Néphrologie-Hémodialyse et Transplantation, Hôpital Militaire Mohamed V, Rabat - Maroc.
Rev Mar Rhum 2014; 29: 47-50
DOI: 10.24398/a.23.2014;
Introduction : Les sacro-iliites infectieuses sont des atteintes ostéo-articulaires rares. La situation profonde de l'articulation est à l'origine d'une sémiologie parfois trompeuse, responsable d'un retard au diagnostic. Nous rapportons un cas de sacro-iliite gauche survenant chez un hémodialysé chronique au décours d'une bactériémie sur infection du cathéter fémoral.
Observation : Patient âgé de 50 ans, admis pour insuffisance rénale chronique terminale et mis en hémodialyse par cathéter fémoral. L'évolution était marquée par l'installation brutale de douleurs fessières gauches, dans un contexte fébrile, entraînant une impotence fonctionnelle. L'examen objectivait une douleur à la palpation de la fesse gauche, les autres articulations étaient normales. La biologie a montré une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une C-réactive protéine (CRP) élevée. La radiographie du bassin de face montrait un aspect flou des berges de l'articulation sacro-iliaque (ASI) gauche. La tomodensitométrie notait un élargissement irrégulier des berges de l'ASI gauche avec présence d'une collection pré-sacrée. Une ponction-biopsie scannoguidée de l'ASI a été réalisée. La bactériologie a mis en évidence un Staphylococcus aureus Meti-S. L'évolution clinique et biologique a été favorable après antibiothérapie prolongée.
Conclusion : Les sacro-iliites infectieuses surviennent préférentiellement sur un terrain particulier et résultent d'une contamination hématogène ou d'un envahissement local. Son diagnostic est évoqué sur la clinique et confirmé par l'imagerie et l'isolement du germe. Seul un traitement antibiotique précoce et adapté permet d'obtenir la régression rapide des symptômes et la guérison.
Introduction : Infectious sacroiliitis are uncommon osteoarticular diseases. The deep location of the joint is sometimes a source of clinical misleading, responsible for a delay in diagnosis. We report a case of left sacroiliitis occurring in chronic hemodialysis after a bacteremia infection of the femoral catheter.
Observation : A 50-year-old man was admitted for end stage renal disease and underwent hemodialysis by femoral catheter. The evolution was marked by a sudden onset of left buttock pain and fever leading to functional impairment. The examination revealed pain on palpation of the left buttock and other joints were normal. Biology showed neutrophilic leukocytosis and elevated CRP. The radiographs of the pelvis showed a blurring of the edges of the left sacroiliac joint. CT scan noted an irregular enlargement of the banks of the left sacroiliac joint with the presence of a pre-sacral collection. A CT-guided biopsy of the joint was performed. Bacteriology revealed Staphylococcus aureus Meti-S. The clinical and biological outcome was favorable after prolonged antibiotic therapy. The radiological control after six months showed only a discrete improvement in left sacroiliitis.
Conclusion : Infectious sacroiliitis occur preferentially in a particular field and they result from hematogenous contamination or local invasion. The diagnosis is suggested by clinical and confirmed by imaging and isolation of the organism. Only early and appropriate antibiotic treatment provides rapid resolution of symptoms and recovery.
Mots-clés: Articulation sacro-iliaque, Arthrite infectieuse, Sacro-iliite infectieuse
